Artimax.su

Тромбоз сосудов головного мозга

Серьезная угроза здоровью — тромбоз сосудов головного мозга или эмболия

Одно из опасных для жизни состояний – тромбоз сосудов головного мозга. Это прижизненное свертывание крови в просвете артерий или вен, кровоснабжающих мозговую ткань, сопровождающееся прекращением кровотока. При закупорке артерии или вены частицей, принесенной из другого участка кровеносной системы, развивается эмболия сосудов головного мозга. Несмотря на разное происхождение этих состояний, все они сопровождаются нарушением мозгового кровообращения по типу ишемии (недостатка кровотока) или геморрагического пропитывания (кровоизлияния).

Причины возникновения

Мозговая эмболия – закупорка просвета церебрального сосуда сгустком. В результате уменьшается количество крови, кислорода и питательных веществ, поступающих в нервную ткань. Тромбоз артерий является причиной инсультов. При уменьшении просвета вен возникает тромбоз венозных синусов.

Причина патологии – так называемая триада Вирхова:

  • повреждение внутренней оболочки сосуда – эндотелиальных клеток;
  • снижение скорости кровотока;
  • повышенная свертываемость крови или гиперкоагуляция.

Травма внутренней поверхности сосуда может быть вызвана инфекцией, повреждением или хирургической операцией. Застой крови возникает у пожилых и малоподвижных людей, тяжело больных пациентов. Повышенная склонность к образованию тромбов связана с дефицитом противосвертывающих веществ или аутоиммунными нарушениями.

Кровяные сгустки, тромбы развиваются в области атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках сосуда

Эти механизмы вызывают образование сгустков крови и закупорку.

Тромбоз или эмболия сосудов головного мозга чаще всего связаны с атеросклерозом.

Скопление холестерина в атеросклеротической бляшке повреждает эндотелиальные клетки и способствует скоплению возле очага повреждения тромбоцитов, стремящихся восстановить целостность сосудистой стенки. Так образуется пристеночный тромб.

Может произойти расслоение бляшки или кровоизлияние в ее толщу, что также приводит к сужению просвета артерии.

Другие причины церебрального тромбоза:

  • тромбофлебит мозговых вен при отитах, синуситах, менингите;
  • послеродовый и послеоперационный период;
  • болезни крови (серповидно-клеточная анемия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура);
  • артерииты, вызванные сифилисом, гнойным или туберкулезным менингитом, а также при тифе, трихинеллезе, шистосомозе и других паразитарных болезнях;
  • болезни соединительной ткани: гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, височный артериит, болезнь Такаясу, системная красная волчанка;
  • травма сонной артерии;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • снижение артериального давления;
  • осложнение ангиографии;
  • мигрень;
  • синдром вклинения мозжечка или ствола мозга;
  • гипоксия при легочной или сердечной недостаточности.

Снижение давления, которое приводит к церебральному тромбозу, может быть вызвано такими причинами:

  • обморок;
  • острая кровопотеря;
  • инфаркт миокарда;
  • травматический и хирургический шок;
  • удар в область каротидного синуса;
  • тяжелая постуральная гипотензия, возникающая при подъеме из положения лежа.

К тромбозу мозговых артерий могут также привести:

  • радиоактивное и рентгеновское облучение;
  • внутримозговая гематома;
  • инфаркт в бассейне средней мозговой артерии;
  • черепно-мозговая травма;
  • внутримозговое расширение сосуда – аневризма;
  • расслоение сонной или средней мозговой артерии;
  • осложнения после приема оральных противозачаточных средств.

Симптомы наличия патологии

Тромбоз мозговых сосудов может проявляться по-разному в зависимости от места повреждения и размера пострадавшей области. Обычно его симптомы появляются в покое и развиваются постепенно. Первый признак закупорки сосудов мозга – спутанность сознания. Человек выглядит сонным и не реагирует на внешние раздражители, однако сознание сохранено.

Наиболее часто отмечаются такие признаки патологии:

  • слабость мышц или паралич половины тела или лица;
  • нарушение речи;
  • затруднение глотания;
  • потеря координации движений;
  • нарушение равновесия;
  • головная боль;
  • внезапная потеря зрения.

Тромбоз мозговых вен и синусов проявляется сильной головной болью. Примерно у трети больных возникают судорожные припадки и паралич половины тела. Реже наблюдаются двоение в глазах, нарушение речи и сознания.

В чем угроза для пациента

Если тромбоз сосудов связан с ишемическим или геморрагическим инсультом, он может закончиться гибелью больного. В среднем смертность в течение первых 10 дней болезни составляет 6% при ишемии мозга и 20% при кровоизлиянии в него.

Факторы, ухудшающие прогноз:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • судороги;
  • паралич половины тела;
  • кома;
  • большое внутричерепное кровоизлияние.

Диагностика патологии

Чтобы точно диагностировать тромбоз сосудов мозга, используется компьютерная или магнитно-резонасная томография. Второй вид исследования предпочтительнее, так как он дает представление о сосудистом русле даже при прекращении кровотока.

Для обнаружения тромбоза крупных артерий применяется ультразвуковое исследование сосудов и транскраниальная допплерография.

Один из наиболее информативных диагностических методов – магнитно-резонасная или КТ-ангиография.

У пациента берут анализы крови для определения уровня холестерина, сахара и показателей свертывания.

Лечение тромбозов

Если у больного возникла эмболия мозга (точнее, его артерий), необходимо срочное растворение тромбов с помощью специальных ферментов – алтеплаза, стрептокиназа и другие. Их нужно ввести внутривенно в течение максимум часа после развития инсульта. Для профилактики образования новых тромбов назначают антикоагулянты, например, гепарин или его низкомолекулярные фракции.

Дополнительные лечебные мероприятия, если развилась эмболия сосудов головного мозга:

  • оценка функции легких и, при необходимости, их искусственная вентиляция или кислородотерапия;
  • поддержание нормальной температуры с помощью жаропонижающих средств;
  • внутривенное введение жидкости для улучшения текучести крови;
  • снижение повышенного артериального давления.

Профилактика

Эмболия мозговых артерий чаще всего наблюдается на фоне факторов риска сердечной патологии:

Людям с гипертонией необходимо регулярно принимать гипотензивные препараты, ограничить потребление соли, увеличить физическую активность. Безопасный уровень давления составляет 110 -120/70 — 80 мм рт. ст. У лиц с сахарным диабетом нужно стремиться к показателю гликозилированного гемоглобина менее 7%. При повышенном уровне холестерина следует контролировать уровень липидов в крови, соблюдать диету с ограничением животных жиров, по назначению врача принимать статины. Рекомендуется отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Тромбоз сосудов головного мозга – закупорка просвета артерии или вены, приводящая к кислородному голоданию мозга и инсульту. Основные признаки заболевания – нарушение речи, зрения, координации движений и параличи. Поражение вен может вызывать длительные головные боли.

Тромбоз сосудов необходимо срочно устранить. Для этого применяются вещества, растворяющие сгустки крови, или оперативное вмешательство.

Любой человек может уменьшить риск возникновения такой патологии, вовремя проходя медицинские осмотры, контролируя уровень сахара и холестерина в крови и показатели артериального давления. Необходимо воздерживаться от курения, переедания и соблюдать здоровую диету.

Если заметить первые признаки тромба, можно предотвратить катастрофу. Какие симптомы, если тромб в руке, ноге, голове, сердце? Какие признаки образования, оторвавшегося? Что представляет собой тромб и какие вещества участвуют в его формировании?

Возникнуть тромбоз мозговых синусов или вен мозговой оболочки может спонтанно. Симптомы помогут своевременно обратиться за помощью и лечением.

Возникает тромбоз синуса головного мозга из-за недолеченных инфекционных заболеваний. Он может быть сагиттальным, поперечным, венозным. Симптомы помогут начать своевременно лечение, чтобы максимально сократить негативные последствия.

Реальная угроза жизни – стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.

Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.

Из-за нарушений в процессе развития плода может развиться гипоплазия артерий мозга. Она бывает задней, правой, левой или же соединительных. Признаки нарушений могут остаться незамеченными при поражениях мелких артерий. В случае крупных артерий головного мозга лечение требуется начать незамедлительно.

Из-за ряда заболеваний, даже из-за сутулости может развиться подключичный тромбоз. Причины его появления в артерии, вене очень разнообразны. Симптомы проявляются посинением, болью. Острая форма требует незамедлительного лечения.

Причины, по которым может возникнуть инсульт мозжечка, довольно разнообразны. Инсульт может быть ишемический, геморрагический, стволовой. Лечение длительное, восстановление требует длительной реабилитации. Последствиями становятся проблемы с речью, движением.

Только своевременное распознание субарахноидального кровоизлияния спасет жизнь. Симптомы травматического и нетравматического кровоизлияния в мозг четко определены. Диагностика предполагает проведение КТ, а лечение – операцию. При инсульте последствия усугубляются.

Тромб в голове: причины появления, симптомы и лечение болезни

Мозг является центром нервной регуляции человека. От работы мозга зависят все системы и ткани в теле человека. Даже при минимальных патологиях в сосудах головного мозга происходит нарушение гомеостаза. Тромб в голове может привести к опасным и необратимым изменениям в полушариях мозга.

Ирина, 32 года: “Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО”

Знание клинических проявлений и причин развития такой опасной патологии поможет вам вовремя среагировать и оказать необходимую помощь больному.

Что такое тромб в голове?

Тромбоз сосудов головного мозга – неблагоприятное состояние, возникающее вследствие закупорки мозговых сосудов сгустками крови. Наиболее опасными являются закупорки сосудов, которые приносят кровь к центру сердцебиения и дыхания. Иногда тромбоз может быть не полным, в таком случае сосуд способен пропускать незначительное количество крови. В случае неполной закупорки артерии клиника может быть очень неопределенной.

Читать еще:  Симптомы, последствия и профилактика полиомиелита

Тромб в головном мозге

При полной закупорке возникает некроз участков коры или других центров мозга с последующим развитием очаговой симптоматики.

Причины появления тромба

Причиной тромбоза сосудов головного мозга является образование тромба непосредственно в самих мозговых сосудах или миграция тромба из левого желудочка сердца. Наиболее непредсказуемыми являются закупорки внутренних сонных артерий и базальной артерии, которая образуется из двух позвоночных. Тромбоз может произойти и в мелких сосудах, таких как капилляры и венулы. Иногда тромбы могут попадать в мозговые синусы.

Причины тромбоза мозга:

  • атеросклероз артерий, формирующих Велизиево коло;
  • повреждения эндотелия сосудов и запуск системы свертывания крови;
  • ДВС синдром;
  • хирургические вмешательства с множественной травматизацией тканей;
  • тяжёлая родовая деятельность;
  • воспалительные заболевания воздушных пазух черепа;
  • воспалительные заболевания мозга и его оболочек;

Закупорка вен бляшками

  • заболевания крови, при которых увеличивается количество тромбоцитов;
  • мерцание и фибрилляция желудочков;
  • аритмии и сердечная недостаточность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • застой крови в левых отделах сердца.

Причин очень много, иногда возможна их комбинация. Также существуют массивные тромбозы, когда большое количество тромбов попадает одновременно в несколько сосудов.

Симптомы тромбоза головы

В мозговом кровообращении принимает участие множество анастомозов, которые способны поддерживать приток крови к центрам жизнедеятельности человека. К сожалению, анастомозы не всегда компенсируют недостаток притока крови, тогда возникают симптомы патологии мозгового кровообращения.

При окклюзии сосуда тромбом клиническая картина проявляется не всегда. Дело в том, что определенные зоны мозга не имеют значения, а используются организмом для передачи информации от одного центра к другому.
Если у правши возникает тромбоз сосудов мозга, которые приносят кровь к левым полушариям мозга, изменения в состоянии человека могут вообще не наступить.

Симптомы тромбоза головного мозга

В большинстве случаев тромбоз крупных сосудов приводит к смерти или инвалидизации.
Очень важно вовремя распознать симптомы тромбоза головного мозга. Это связано с тем, что препараты, используемые для лизирования тромба, эффективны только в первые полтора часа от начала заболевания.

Симптоматика и лечение тромба в голове имеют прямую связь, масштабы терапевтических и хирургических мероприятий зависят от наличия тех или иных симптомов.

Симптомы тромба в мозге можно разделить на общие и очаговые, к первым относят:

  • распирающая боль внутри головы (при развитии отёка);
  • повышение температуры;
  • нарушение сердцебиения и дыхания;
  • потеря сознания или переход в коматозное состояние;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • судороги или эпилептоидные припадки;
  • ригидность мышц затылка и ног.

Головная боль при тромбозе мозга

К очаговым симптомам относят проявления, возникающие на фоне поражения любого из специфических центров мозга, отвечающих за интегративные и двигательные функции. Поражение возникает из-за тромботической ишемии.

Очаговые симптомы тромба в мозгу:

  • внезапный паралич половины лица;
  • потеря зрения;
  • потеря чувствительности (при ишемии постцентральной извилины);
  • потеря возможности двигать руками или ногами (при ишемии прецентральной извилины);
  • внезапный дефект речи;
  • неспособность распознавать предметы на ощупь;
  • потеря способности к письму или чтению;
  • нарушение координации и равновесия;
  • снижение или исчезновение слуха.

Симптомов бывает очень много, к сожалению, наиболее страшным исходом тромбоза является внезапная смерть при ишемии дыхательного или сердечнососудистого центра.

Снижение или исчезновение слуха может говорить о наличии недуга

Диагностика

Диагностика тромбоза должна быть очень быстрой. Исходя из клинических проявлений опытный врач понимает, в каких участках мог случиться тромбоз и какие последствия возникнут, если не начать лечение.

Для диагностики врач направляет пациента на такие инструментальные обследования:

  • УЗД головного мозга;
  • магниторезонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • ангиография сосудов мозга с помощью контраста;
  • эндоваскулярная диагностика.

УЗД может показать зоны отека, если тромб большой. Выше места окклюзии можно увидеть расширение артерии и накопление крови в ней.

На МРТ видно очаг ишемии и изменения структуры мозга послойно.

КТ эффективно при тромбозах синусов головного мозга.

Ангиография – наиболее точный метод диагностики, который позволяет определить местоположение тромба даже в очень маленьких сосудах.

Во время эндоваскулярной диагностики в просвет сосуда вводят специальный зонд, при помощи которого определяют местоположение тромба.

Методы лечения

После возникновения симптомов тромбоза мозга следует придерживаться таких рекомендаций:

  • уложить больного в положение с приподнятой верхней частью тела, на голову положить холодное полотенце или лед;
  • освободить шею от воротника или галстука, снять ремень и верхнюю одежду;
  • при возникновении рвоты повернуть пациента на бок;
  • при желании пациенту разрешается пить;
  • прием лекарств до приезда скорой помощи нежелателен.

Если есть подтверждение диагноза «тромб в голове», начинают использование медикаментозных препаратов.

Антикоагулянты при лечении тромбоза

Адекватная консервативная терапия включает:

  • Антикоагулянты. Лекарственные средства, основной задачей которых является предотвращение формирования тромба. Прием препаратов данной группы должен происходить под лабораторным контролем показателей красной крови.
  • Тромболитики. Препараты влияют на сформировавшийся тромб. Основным условием является их неотлагательное применение в первые полтора-два часа после начала заболевания.
  • Вазодилататоры. Вещества, расширяющие сосуды мозга. Назначать такие препараты не всегда целесообразно, иногда при расширении сосуда тромб может пройти дальше и закупорить новые отделы мозга.
  • После лечения назначают ноотропы, которые ускоряют регенерацию нервной ткани.

Лечение должно быть и симптоматическим: при повышении или понижении давления его нужно корректировать и держать на стандартном уровне.

Необходимо проводить борьбу с болевым и воспалительным синдромом, это можно сделать с помощью нестероидных противовоспалительных или гормональных препаратов.

Методы лечения тромба в голове

При возникновении дислокации мозга и сохранении диуреза следует принимать осмотические диуретики.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии врачи могут прибегнуть к хирургическим методам лечения. Самым распространённым является прямой эндоваскулярный лизис тромба в голове. Суть метода заключается в прохождении специальным катетером к зоне тромба и удалении его при помощи специальной насадки или воздействием тромболитика.

Весь процесс проходит под рентген-контролем, из катетера под небольшим давлением выходит контрастное вещество. Контраст показывает проходимость сосудов и эффективность проведенной операции.

Реабилитация

Реабилитация направлена на восстановление утраченных функций мозга. Как правило это длительный процесс, требующий большого желания от пациента и специальных знаний от врача.

Основными методами реабилитации являются ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

Реабилитация проводится сразу после устранения тромба и снятия воспаления с мозговой ткани.

ЛФК после тромбоза мозга

Народная медицина

Самолечение в случае появления тромба в головном мозге не допускается. Народные методы лечения имеют место быть в составе комплексной и адекватной терапии только как дополнение. Для этого применяют отвары из красного клевера, иногда рекомендуют использовать конский щавель и вытяжки из Гинкго Билоба.

Самолечение при таких серьёзных заболеваниях очень опасно для вашего здоровья.

Профилактика заболевания

Для профилактики тромбозов головного мозга необходимо избавиться от болезней, при которых образуются тромбы. Следует корректировать уровень артериального давления и холестерина в крови.
Можно начать заниматься спортом, активные движения разгоняют кровь и препятствуют сгущению крови с последующим тромбообразованием.

Читать еще:  Симптомы и лечение алкогольного тремора

С целью профилактики тромбозов принимают непрямые антиагреганты в небольших дозах. Самым распространённым лекарством данной группы является аспирин.

ВУЗ: НМУ им.акад.А.А.Богомольца.

Год выпуска: 1999.

Специализация: хирургия, проктология.

Опыт работы:

Киевская область, Вышгородская ЦРБ. Май 2010 – август 2013.

ЦКГ, Киев. Сентябрь 2013 – настоящее время. Курация пациентов сердечно-сосудистого профиля. Оперативное лечение.

Тромбоз сосудов головного мозга

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Тромбоз — это свертывание крови, вследствие которого в сосудах образуются тромбы. Они мешают току крови, из-за чего страдает весь организм. В группу риска данного заболевания попадают люди не только преклонного возраста — тромбоз сосудов головного мозга в последнее время поражает и молодое поколение. Данное заболевание очень опасно не только в силу своей распространенности, но и из-за возможности осложнений и летального исхода.

Что такое тромбоз головного мозга?

Тромбоз в контексте мозга представляет собой образование сгустков крови — тромбов — в сосудах, которые питают мозг. Из-за того, что ток крови в затромбированных сосудах нарушается, в мозг поступает недостаточно кислорода и питательных веществ. И если тромб в мелком сосуде руки или ноги не слишком опасен для здоровья, то человеческий мозг очень чувствительно относится к закупоркам в своей сосудистой системе.

Для серьезного нарушения кровообращения внутри головного мозга достаточно одного тромба. Питание головного мозга тут же ослабевает, состояние больного постепенно ухудшается. Следует понимать, что непроходимость сосудов, а вследствие и тромбоз головного мозга, не случается сам по себе. На начальных этапах мало кто может заподозрить у себя данное заболевание, но, усугубляясь, оно приводит к сильным головным болям, рвоте, повышению температуры, судорогам и т. д.

Классификация тромбозов

Классификация этого заболевания отталкивается от локализации тромба, т. е. от места его расположения. Тромбы могут появляться в артериях, венах и венозных синусах. Наиболее часто встречающийся тип — тромбоз синуса. Сам по себе синус — это своеобразный «резервуар» внешних и внутренних вен, из которых они получают кровь. Именно из синусов кровь течет в крупные яремные вены, что означает, что закупорка синусов всегда чревата тяжелыми последствиями, ведь они играют важную роль в кровообращении мозга человека.

Традиционно различают тромбоз синусов головного мозга таких типов, как:

  • нижнего и верхнего каменистого синуса;
  • сагиттального;
  • сигмовидного;
  • прямого;
  • затылочного;
  • поперечного;
  • клиновидно-теменного синуса.

Не смотря на сложные названия, всё это венозные синусы человеческого головного мозга. Из-за закупорки хотя бы одного из этих синусов может нарушиться отток крови от мозга, вследствие чего у человека проявляются перечисленные выше симптомы (судороги, головная боль, нарушение зрения, ослабление мышц и т. п.).

Артериальный тромбоз

Кровяные сгустки могут появляться не только в венах, но и в артериях, а потому различают еще и артериальный тромбоз — закупорку тромбом артерии. Неправильный ток крови в артериях головного мозга — главный признак надвигающейся ишемии, т. е. недостатка кровообращения. При отрыве тромба от стенки артерии, где он расположен, происходит его движение в сторону головного мозга, а уже там, в мозговой артерии он становится причиной инсульта.

Закупорка артериальных сосудов может быть как внечерепной, так и внутричерепной. В первом случае симптомов нет или они слишком слабо выражены. Чтобы компенсировать нарушение кровяного тока, в нашей кровеносной системе срабатывает защитный механизм, который позволяет запустить обходное кровообращение. Это предполагает, что нагрузку пораженного сосуда берут на себя другие артерии, т. о. компенсируя недостаток необходимых для кровяного тока путей.

А вот внутричерепной артериальный тромбоз более опасен для мозга: при его возникновении у больного наблюдается полный пакет синдромов, которые предшествуют инсульту, случившемуся из-за ишемии. Помимо боли, человек чувствует головокружение, сонливость, упадок сил, переходящие нарушения двигательных функций и т. д. Если кровеносная система не в состоянии компенсировать нарушение тока крови, тогда у больного развивается острое нарушение мозгового кровотока ишемического типа.

Общая симптоматика заболевания

Не смотря на такое большое количество различных типов тромбоза в головном мозгу, у них есть общая симптоматика. Ориентируясь на нее, можно понять, когда следует бить тревогу и кто находится в группе риска заболевания. Главные симптомы тромбоза ГМ (любого типа) — это:

  • Повышенная температура.
  • Проблемы с координацией.
  • Нарушение зрения и слуха.
  • Паралич и судороги конечностей.
  • Онемение тела, конечностей, лица.
  • Постоянная головная боль ноющего типа.
  • Слабость в теле, ярко выраженная вялость.
  • Сонливость, снижение работоспособности, нарушения сна.
  • В редких случаях могут также наблюдаться проблемы с памятью, когнитивными навыками.

Частные симптомы

Когда сгустки крови закупоривают вены, можно наблюдать большинство симптомов, описанных выше. Плюс, при закупорке вен прослеживается психомоторное возбуждение, рвота, сильная спутанность сознания. При этом одни симптомы сменяют другие, какие-то из признаков появляются, а какие-то исчезают.

Говоря про тромбоз конкретно мозговых синусов, специалисты делят симптоматику на три группы:

  1. Общемозговые: тошнота, головные боли, светобоязнь, высокая температура тела, ломота суставов, судороги, повышение внутричерепного давления.
  2. Очаговые: являются показателями для той области, где и образовался тромб. Характеризуются нарушением кровотока в области глазницы, выпячиванием глазного яблока, цианозом кожи, трудностями с вращениями глаза.
  3. Интоксикация: высокая температура, ломота в теле и суставах, слабость и сонливость.

В подострой стадии больной может находиться от двух до тридцати дней. На скорость прогрессирования болезни в значительной степени влияет возраст, общее состояние здоровья и т. д. Наиболее острые признаки синус тромбоза традиционно развиваются и всплывают наружу в течение одного-двух дней, а после прогрессируют по нарастающей (без врачебного вмешательства) около месяца.

При артериальном тромбозе у больных присутствуют дезориентация, ощущение оглушенности, спутанность мышления. Каждый из перечисленных симптомов даже для простого человека без медицинского образования — это повод задуматься о своем здоровье и обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Если заболевание поздно диагностировали или приступили к лечению на последних стадиях, значит, возможно развитие осложнений. К их числу относятся ухудшение зрения, снижение или прекращение выработки гормонов гипофизом, опущение века, сепсис (заражение крови), воспаление в головном мозгу с образованием кист, анизокория (разные по размеру зрачки), воспаление почек, ишемия, эмболия (закупорка сосудов) и др.

При своевременном обращении к врачебной помощи, этих пост-заболеваний можно избежать. На их прогрессирование влияет не только начало лечения, но и другие показатели. У людей преклонных лет возрастает риск получить опасные осложнения после тромбоза в мозговых синусах или артериях.

Причины возникновения

Первостепенно в группу риска входят люди, которые ведут неправильный образ жизни. Курение, стресс, неправильное питание, лишний вес, алкоголь, недостаток сна и перепады давления из-за употребления большого количества чая, кофе, алкогольных напитков — факторы, которые могут спровоцировать тромбоз. Плюс, опасности подвержены люди преклонного возраста, а также больные сахарным диабетом. Гипертония, постоянный стресс, наличие психических расстройств тоже увеличивают риски заработать тромбоз.

К другим общим факторам, провоцирующим данное заболевание, относятся:

  • беременность, первые послеродовые дни;
  • воспаления среднего уха;
  • неудачные операции;
  • различные травмы;
  • гайморит.

Артериальный тромбоз провоцируют такие факторы, как атеросклероз (поражение сосудов холестериновыми отложениями), различные воспалительные процессы в организме вследствие болезней, тромбоэмболия кардиальной области (нарушение проходимости сосудов в сердце).

Главной причиной тромбоза венозных синусов в головном мозге выступают воспалительные процессы стенок вен (тромбофлебит). А при тромбозе синусов в группу риска попадают те люди, которые перенесли или все еще страдают от таких заболеваний, как:

  • Инфекции, поражающие ткани головы: отиты, синуситы, гнойные осложнения на ранах черепа, стоматиты и т. д.
  • Септические инфекции: вирусы, грибки, туберкулез.
  • Воспалительные заболевания: красная волчанка, височный артериит, саркоидоз.
  • Патологии без инфекций: травмы головы, последствия трепанации черепа, осложнения после оперативного вмешательства или анестезии, посторонние новообразования в черепе, операции на внутренних органах.
  • Роды: токсикоз (поздний), гипертония, большое количество операций с кесаревым сечением, осложнения после родов.
  • Патологии и другие причины: в системе кровообращения, гипертония, нарушения свертываемости крови, диабет, обезвоживание, постоянный прием гормональных контрацептивов, лечение устаревшими препаратами.
Читать еще:  Причины и лечение пигментного гепатоза

Образование тромбов, особенно при нарушениях свертываемости крови, имеет прогрессирующий характер. Тромб увеличивается в размерах, заполняет синус мозга, а после распространяется и на вены. Из-за этого синус тромбоз часто идет в сочетании с венозным.

Как бороться: профилактика и лечение

Чтобы предупредить появление данного заболевания, следует отказаться от курения, большого количества алкоголя и кофеина. Все воспалительные заболевания (отиты, гаймориты) лечатся врачом до полного выздоровления.

При ранней диагностике у большинства пациентов есть шанс на выздоровление без каких-либо осложнений. Лечение легкого или артериального тромбоза проводится с помощью препаратов, нормализирующих ток крови (расширение мозговых сосудов), плюс, массаж. При остром тромбозе лечение проводится в режиме реанимации и палаты интенсивной терапии.

Как лечится оторвавшийся тромб в голове и какие первые симптомы венозного тромбоза головного мозга

Тромб в голове возникает в результате изменения коллоидных свойств эндотелия сосудистых стенок, замедления кровотока, склеивания эритроцитов.

Причины образования

Тромбоз сосудов головного мозга вызывают такие причины, как:

  • инфекции;
  • беременность;
  • роды;
  • травмы черепа;
  • тромбофлебит;
  • порок сердца;
  • опухоль головного мозга.

В некоторых случаях тромбоз развивается в послеоперационном периоде. Нередко возникает закупорка синусов при инфекционном воспалении вен наружных покровов головы. Поражение придаточных пазух носа или среднего уха приводит к тромбозу поперечного синуса.

Повышенный холестерин в крови способствует закупорке сосуда, ЛПНП ухудшают течение атеросклероза. Тромбоз вен развивается постепенно, большое влияние оказывает высокое артериальное давление (АД).

Нередко образованию сгустков крови в просвете сосуда способствуют такие болезни, как:

  • аритмия;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • ХСН.

Вредные привычки, например курение, вызывают сужение сосудов и повышают количество фибриногена в сыворотке крови. Заболевания органов дыхания являются причиной тромбообразования и венозного застоя в головном мозге.

К ним относятся:

  • бронхит;
  • бронхоэктазии;
  • эмфизема;
  • бронхиальная астма.

Симптомы

У больного постепенно появляются первые признаки тромба в голове, симптомы зависят от локализации поражения крупного сосуда.

У пациента развивается следующие проявления:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отек зрительного нерва;
  • повышение температуры тела;
  • ускорение СОЭ.

Очаговая неврологическая симптоматика зависит от места, где локализуется тромб в голове, симптомы нередко имеют свои особенности. Пациент предъявляет жалобы на помрачение сознания, повышенное слюноотделение, нарушение кожной чувствительности, напряжение затылочных мышц.

При поражении вен наружной поверхности полушария клиническая картина складывается из психомоторного возбуждения, двигательных расстройств, паралича взора, расширения зрачков на стороне закупорки сосуда.

При тромбозе роландовых вен появляются боли в теменной области, онемение в нижней трети лица и руки, расстройство чувствительности.

Тромб в головном (голоном) мозге сопровождается такими симптомами, как:

  • кома;
  • судороги;
  • рвота;
  • напряжение мышц затылка;
  • повышение температуры тела.

Если патологический процесс нарастает медленно, возникает сонливость, повышаются сухожильные рефлексы.

Клиническое течение

Проявления тромбоза сосудов головного мозга включают общемозговые и очаговые симптомы. У пациента возникает головная боль различного характера, обостряется восприятие зрительных и звуковых раздражителей.

Тромбоз головного мозга сопровождается учащенным дыханием, изменением частоты пульса, повышением АД, приливами крови к голове. Нередко у пациента отмечают оглушение или психомоторное возбуждение.

В случае тромбоэмболии каротидного синуса в области шеи у больного развиваются:

  • гемипарез;
  • отсутствие голоса;
  • эпилептиформные припадки.

При поражении внутренней сонной артерии у пациента возникает:

  • преходящая слепота;
  • снижение зрения;
  • сердцебиение;
  • колебания АД.

Венозный

Венозный тромбоз развивается постепенно. Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Иногда появляются припадки джексоновского типа, помрачение сознания. Проявления закупорки вены нередко подвергаются полному регрессу. У пациента исчезают очаговые симптомы:

  • спастические парезы или параличи;
  • нарушение чувствительности;
  • ригидность мышц затылка.

Синусовый

Тромбоз венозных синусов проявляется симптомами, зависящими от возраста пациента, локализации тромба. Наиболее часто человек испытывает головную боль, развивается отек дисков зрительных нервов, возникает внутричерепная гипертензия.

В дальнейшем у больного появляются следующие симптомы: фокальные припадки, нарушение сознания.

Тромб, локализованный в мозговом синусе, вызывает головную боль (ГБ), которая обладает следующей характеристикой:

  • Подострая, нарастает в течение 1-2 суток.
  • Не устраняется обезболивающими медикаментами.
  • Усиливается при физической нагрузке и положении лежа.
  • Сопровождается тошнотой и лихорадкой.
  • ГБ напоминает приступ мигрени.

Артериальный

Кровяные сгустки являются причиной развития ишемического инсульта в молодом возрасте. Симптомы тромбоза в голове характеризуются появлением слабой или умеренной ГБ. При нарушении циркуляции в позвоночной артерии у пациента появляется снижение слуха, нарушается чувствительность в области губ. У пожилых людей вследствие преходящей ишемии в мозге снижается АД, повышается вязкость крови, возникает афазия, сглаживается носогубная складка.

Первая помощь при обрыве тромба

Если оторвался тромб в голове, необходимо оказать неотложную помощь и предотвратить летальный исход. Тромб в сосудах головного мозга вызывает у пациента появление болезненных ощущений в голове или шее.

Чтобы предотвратить опасные последствия, нужно предпринять следующие действия:

  • уложить пациента в постель;
  • вызвать бригаду медиков.
  • приложить охлаждающий компресс на место оторвавшегося тромба (нельзя согревать эту область).

Стандарт оказания первой медицинской помощи в остром периоде заключается в поддержании жизненно важных функций:

  • дыхания;
  • водно-электролитного баланса;
  • кровообращения;
  • уровня сахара в крови;
  • артериального давления.

Тромболитическую терапию проводят в течение первых 4,5 часа после сосудистой катастрофы. До поступления больного в стационар ему назначают лекарства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов.

В первую очередь используют ацетилсалициловую кислоту в дозе 160-325 мг/сут. Если произошла закупорка средней мозговой артерии, необходимо обследовать больного, обратив внимание на нарушение двигательной функции и потерю чувствительности в конечностях. Следует оказать помощь в случае появления тошноты и рвоты. Пациента укладывают, приподняв головной конец кровати на 15-30°.

Во время рвоты для предупреждения прикуса языка голову поворачивают в сторону. Воротник рубашки необходимо расстегнуть. При задержке стула ставят очистительную клизму. Необходимо регистрировать частоту пульса, дыхания каждые 30-60 минут. В экстренном случае оказывают реанимационные мероприятия:

  • искусственное дыхание;
  • массаж сердца.

Следует как можно быстрее транспортировать пациента в стационар. Перед началом проведения медицинских манипуляций определяют такие признаки инсульта, как:

  • потеря сознания;
  • перекошенное лицо;
  • отсутствие речи;
  • онемение руки;
  • нарушение зрения.

Как лечится

Наиболее эффективно лечение, направленное на растворение сгустка или его удаление из сосуда. Очистка от тромбов выполняется путем в/в введения активатора тканевого плазминогена. Если больной с тромбом головного мозга попадает в стационар через 4,5 часа, ему вводят антитромбоцитарные препараты.

Через 2 суток пациенту назначают антиагреганты:

Тромбообразование лечится с помощью антикоагулянтов:

Для коррекции АД используют медикаментозные средства:

Часто применяют комбинацию ингибиторов АПФ и диуретика. При тромбозе мозговых синусов, вызванном септической инфекцией, назначают антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон (2-4 г/сут), Цефотаксим, Цефтазидим — 6 г/сут).

Для лечения применяют такие медикаменты, как:

  • Меропенем — 6 г/сут в/в;
  • Ванкомицин — 2 г/сут в/в.

Для борьбы с тромбообразованием используют низкомолекулярные гепарины (НМГ):

  • Далтепарин натрия;
  • Надропарин кальция;
  • Энкосапарин натрия.

Антикоагулянт Варфарин назначают на 3 месяца. Симптоматическое лечение устраняет эпилептические припадки и снижает внутричерепное давление.

Лечение проводят с помощью таких медикаментов, как:

Пациенту назначают препараты: Курантил, Кардиомагнил. В качестве симптоматического лечения при тромбозе используют:

Врач дополнительно назначает пациенту антигипоксанты: Цитофлавин, Глицин, Вазонит, Детралекс.

Прогноз зависит от тяжести состояния больного и сроков постановки диагноза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector