Artimax.su

Затрудненное мочеиспускание у мужчин

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин и как его лечат

Затрудненное мочеиспускание у мужчин – странгурия, нарушение акта выделения мочи, при котором жидкость вытекает слабой струей, небольшими порциями и даже каплями. Патология может возникать у мужчин в любом возрасте, в большинстве случаев это тревожный признак, требующий посещения врача.

Причины проблем у мужчин

Дизурия – нарушение процесса мочеиспускания, при котором может затрудняться выведение урины, сопровождающееся слабой струей, возникает по самым разным причинам по ночам. Если проблема особенно сильно проявляется по утрам, мужчина ощущает недомогание, и эректильная функция нарушается – это признаки другого заболевания.

Существует еще ряд заболеваний инфекционного и неинфекционного происхождения, среди симптомов которых встречается странгурия.

Но затруднение процесса мочеиспускания может быть вызвано не болезнью, а другими причинами:

  • из-за попадания в канал или мочевой пузырь инородного тела;
  • сужением или защемлением мочевыделительного канала;
  • пристрастием к алкогольным напиткам;
  • длительным приемом диуретических лекарств;
  • растяжением стенок мочевого пузыря после сексуального контакта;
  • из-за тяжелого травмирования позвоночного столба.

Цистит

Симптоматическая картина при воспалении мочевого пузыря смазанная, т. к. цистит является вторичным проявлением, но проблемы с мочеиспусканием возникают всегда. Если клинические проявления четко выражены, то процесс воспаления находится в запущенном состоянии.

Мочекаменная болезнь

Эта патология сопровождается сильными болями, возникающими во время опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, камни нередко провоцируют закупорку или сужение просвета уретры.

Уретрит

У воспаленного органа объемы тканей увеличиваются, просвет уретры сужается, и моча не может выходить из организма свободно. При данном заболевании беспокоит не только странгурия, но и болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

Стриктура уретры

Воспаление в половых органах приводит к тому, что стенки мочеиспускательного канала сужаются, эту патологию называют стриктурой. Она возникает чаще всего у мужчин, имеющих удлиненную уретру.

При стриктуре наблюдается затрудненное, слабое мочеиспускание у мужчин, сопровождаемое болезненностью, разбрызгиванием струи и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пиелонефрит

Воспалительный процесс в почечной паренхиме негативно влияет на процесс мочевыведения. Заболевание нередко осложняется циститом, уретритом. Пациента беспокоит частое мочеиспускание с болями и резями, нередко возникают ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Для того чтобы опорожниться, требуется приложить усилие.

Онкология

Опухоль, появившаяся в органах мочевыделительной системы, может перекрывать пути оттока урины. В большинстве случаев возникновение новообразований не вызывает дискомфорт или боль, кроме затрудненного опустошения мочевого пузыря.

Болезни половых органов

Среди заболеваний мужчин, сопровождающихся странгурией, часто встречаются следующие болезни:

  1. Аденома – это доброкачественное новообразование, состоящее из железистых тканей простаты, которые разрастаются, сдавливают и деформируют уретру. Затруднено мочеиспускание, струя урины становится слабой, прерывистой, требуется дополнительное усилие, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Рак простаты может развиваться бессимптомно, даже на фоне развития аденомы, т.е. с теми же признаками. Рак и аденома могут протекать одновременно.
  2. Варикоцеле – распространенное мужское заболевание, при котором вены в семенниках и семенном канатике расширяются. Чаще всего патология диагностируется у пациентов, имеющих анатомическую или генетическую предрасположенность.
  3. Эпидидимит – затрудненное мочеиспускание при данной болезни сопровождает острую форму. Воспалению придатков яичек свойственны такие симптомы, как боль и жжение, но при хроническом течении выраженных признаков нет.
  4. Простатит – развивается, когда нарушается циркуляция крови в простате. Причиной являются инфекционные возбудители, реже травмы, переохлаждение, низкая физическая активность.

Предстательная железа может инфицироваться через кровь, лимфу, во время незащищенного секса.

Неврологические заболевания

Нередко патологии неврологического характера вызывают нейрогенные расстройства нижнего отдела мочевой системы. Они требуют обязательной диагностики, т.к. высоки риски вторичного инфицирования, которое может существенно осложнить жизнь мужчины. Слабый напор при мочеиспускании в этом случае является тревожным сигналом.

Диагностика

Одного только затруднения процесса мочеиспускания достаточно, чтобы специалист назначил комплексную диагностику. Специалист проводит пальпацию предстательной железы, когда пациент находится в положении сидя и стоя. Этот метод позволяет оценить ее состояние. Обязательно измеряется температура, осматриваются гениталии и прилегающие ткани. Кроме того, проводятся мероприятия:

  1. Компьютерная томография.
  2. УЗИ простаты, мочевого пузыря, почек.
  3. Сдача анализа на выявление ракового антигена.
  4. Сдача общих анализов крови и урины.
  5. Исследование уретры и мочевого пузыря при помощи цистоскопа.
  6. Мазок из мочеиспускательного канала – лабораторное исследование биоматериала помогает выявить возбудитель инфекции.
  7. Биопсия пораженных тканей назначается, если есть признаки осложнений.
  8. Урофлоуметрия – методика, позволяющая определить:
    • скорость оттока урины, ее объем и время, когда начинается процесс мочеиспускания;
    • протекает ли он без боли или наоборот;
    • после мочеиспускания, выделяется моча или нет.

К какому врачу обратиться?

Если беспокоит какое-либо заболевание, связанное с нарушением мочеиспускания, то можно обратиться к терапевту. Он изучает историю болезни, осматривает больного и назначает первичную диагностику. По результатам врач может направить пациента к более узкому специалисту.

Уролог – врач, в компетенцию которого входит лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин. Если же странгурия является признаком почечных заболеваний, то пациента направляют на консультацию к нефрологу.

В случае выявления сахарного диабета мужчина нуждается в посещении эндокринолога. Когда причина слабого мочеиспускания связана с раком, то терапией занимается онколог.

Лечение нарушений мочеиспускания у мужчин

Для начальной терапии затрудненного мочеиспускания чаще всего применяют антибактериальные лекарства широкого спектра действия и комплекс урологических медикаментов. Кроме медикаментозной терапии, пациенту рекомендуется пройти курс физиопроцедур: лазеро- и магнитотерапию, короткоимпульсную электроаналгезию (воздействие короткими импульсами тока), электрофорез и др.

При тяжелом нарушении процессов мочеиспускания специалист проводит установку катетера. При запущенной аденоме простаты не всегда консервативная терапия может помочь, тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Препараты

Антибиотикотерапия при нарушениях с мочеиспусканием необходима, и таблетки данной группы специалист подбирает индивидуально:

  • антибиотики широкого спектра действия – эффективны при инфекциях мочеполовой системы (Нолицин, препараты тетрациклинового ряда, цефалоспорины и др.);
  • лекарства, действующие на внутриклеточные микроорганизмы, применяются в лечении ЗППП (половых инфекций) – Эритромицин, Азитромицин;
  • уроантисептики – Монурал, Палин, Нолицин.

При остром течении болезни продолжительность терапии составляет 3-4 недели, при хроническом требуется более длительное лечение.

При заражении трихомонадой действенным лекарством остается Трихопол, кандидой – препараты с противогрибковым действием – Флуконазол, Нистатин. Адрено-блокаторы – Доксазозин, Теразозин (Корнам), Альфузозин.

При воспалении мочевого пузыря, предстательной железы мужчинам рекомендован прием альфа-блокаторов – препаратов, расслабляющих мышечные ткани органов. Они способствуют нормализации процессов мочеиспускания. Для устранения боли при мочеиспускании назначаются:

  • спазмолитики: Дротаверин, Спазган, Но-шпа, Нош-бра, Спазмол;
  • нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен (аналоги: Бруфен, Ибуфен, Нурофен, Ибуклин), Парацетамол (аналоги: Эффералган, Панадол, Перфалган).

Эффективно устраняют спазмы мочеиспускательного канала препараты, обладающие антихолинергическим действием – Про-бантин, Про-антин, Оксибутин.

Для поддержания иммунитета больному выписывают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, чаще всего растительного происхождения: настойку женьшеня, эхинацеи, Иммунал.

Народные средства

Народная медицина предлагает разные способы нормализации акта мочеиспускания. Облегчить состояние помогают регулярные теплые ванночки, сидеть рекомендуется не меньше четверти часа. Для процедуры рекомендуется применять травяные отвары – ромашковый, из чистотела, зверобоя, корня одуванчика.

Лечить воспаления органов мочеполовой системы и восстановить мочеиспускание в домашних условиях можно, используя следующие средства:

  1. Тыквенные семечки – при первых признаках патологии рекомендуется съесть в течение суток 1-1,5 стакана очищенного семени. Они содержат компоненты, необходимые для мужского здоровья, помогают избавиться от простатита и эректильной дисфункции.
  2. Льняное семя – настой из этого растительного компонента останавливает процесс разрастания тканей простаты, нормализует гормональный фон, ускоряет процессы восстановления тканей. Необходимо запарить 1 ч. л. семян на 1 стакан воды и прокипятить смесь. Она становится густой, поэтому ее разбавляют водой перед употреблением.
  3. Осиновые почки – настой помогает устранять воспалительные процессы. Для его приготовления требуется взять почки и воду в пропорции 1:10, залить сырье и оставить на 1,5 недели настаиваться.

Проблемное мочевыделение у мужчин: причины и лечение

Различные проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются не только в пожилом, но и в молодом возрасте. Они вызывают значительные неудобства и свидетельствуют о наличии в организме заболевания.

Пренебрежение проблемой дизурии недопустимо. Промедление с обращением за медицинской помощью может значительно ухудшить состояние, вызвать тяжёлые последствия. Важно быстро определить причину этого симптома и своевременно начать лечение.

Затруднённое мочеиспускание у мужчин: особенности феномена

Задержка оттока мочи, которая проявляется у мужчин, имеет ряд своих характерных особенностей. Очень часто данная патология может возникать из-за проблем в интимной сфере. Неразборчивые связи становятся причиной заражения инфекциями, передающимися половым путём. Микроорганизмы попадают в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и вызывают острый воспалительный процесс.

Читать еще:  Эрозивный гастродуоденит

Нередко часто затруднять отделение мочи может такое заболевание, как геморрой. Внутренние узлы оказывают воздействие на простату мужчины, вызывая сложности с мочеиспусканием.

Характер проявлений и виды расстройств

Дизурия служит симптомов многих заболеваний, чаще всего имеющих отношение к выделительной системе. Для правильной постановки диагноза очень важным является определение характера нарушения. Оно может проявляться следующими симптомами:

  • ослабление тока жидкости;
  • раздвоение струи;
  • слабый напор;
  • разбрызгивание;
  • частые позывы;
  • неконтролируемое отделение;
  • маленькие порции;
  • рези, болезненность;
  • длительный процесс выведения;
  • натуживание для выделения мочи;
  • прерывистость акта на несколько секунд.

Все эти признаки имеют огромное значение для диагностики дизурии. Важны и формы, в которых проявляется затруднённое мочеиспускание у мужчин, что позволяет с большой вероятностью предположить причины патологии.

Поллакиурия, для которой характерно болезненное, учащенное мочеотделение, может быть признаком воспалительных процессов в почках, проявлением хронической аденомы простаты, особенно если частые позывы происходят ночью, а половой акт сопровождается дискомфортом и преждевременным семяиспусканием. Если симптомы ощущаются сильнее утром, следует учитывать возможность наличия МКБ (мочекаменной болезни).

Странгурия, затруднённый отток урины у мужчины, встречается в случае наличия препятствия различной этиологии. Острая задержка, ишурия, свидетельствует об опухолевых процессах и мочекаменной болезни. Недержание может быть временным явлением в послеродовом периоде для женщин или встречаться при травмах и патологиях спинного мозга, нарушении иннервации мочевого пузыря. Полиурия, увеличение общего объёма мочи, свидетельствует о сахарном диабете.

Предполагаемые причины

Причины задержки мочеиспускания у мужчин могут быть различными. Но наиболее частыми являются болезни предстательной железы, вызывающие дизурию. К ним относятся воспалительные заболевания и доброкачественная гипертрофия простаты.

Также затруднение оттока урины может вызывать одна из следующих патологий:

  • инфекция мочевыводящих путей;
  • химическое раздражение уретрального канала;
  • сахарный диабет;
  • цистит;
  • склеротические изменения;
  • нарушение обменных процессов;
  • онкологические образования мочеполовой системы;
  • болезни, травмы позвоночника;
  • патологии головного мозга;
  • инфекции, передающиеся половым путём.

Следствие нарушений

Скапливаясь в мочевом пузыре, вовремя не отошедшая урина вызывает явления застоя, происходит концентрация вредных веществ. Инфекционный процесс становится более острым. У больного увеличивается температура, проявляется отравление организма. Нарушается водно-электролитный баланс, страдает общее состояние мужчины.

Если состояние дизурии возникло остро, когда затруднено мочеиспускание у мужчины, лечение следует начать безотлагательно. У пациента появляется сильное чувство переполнения, боль внизу живота. Медицинская помощь должна быть оказана в экстренном порядке. Эффективно в этом случае поможет отведение мочи уретральным катетером.

Процесс постановки диагноза

Для правильной постановки диагноза при возникновении такой проблемы, как трудное мочеиспускание у мужчин, врач назначит комплексное обследование. После клинического осмотра для пациента, принадлежащего к сильному полу, будет обязательной процедура пальпации предстательной железы.


Также могут быть рекомендованы такие методы:

  • УЗИ мочеполовой системы;
  • общий анализ крови, урины;
  • цистоскопия;
  • компьютерная томография;
  • мазок для выявления возбудителя;
  • исследование на онкомаркеры;
  • урофлоуметрия;
  • консультация узких специалистов;
  • биопсия.

На основе этих диагностических мероприятий будет найдена причина дизурии. Это даст возможность своевременно начать терапию, предотвратить развитие осложнений.

Способы нормализации состояния

Услышав от врача диагноз «дизурия», у мужчин возникает вопрос что это такое, и как заболевание лечить. Схема терапии зависит от проблемы, вызвавшей болезнь. Может быть выбран медикаментозный метод или понадобится операция. В лёгких случаях или как дополнение к основному лечению возможно применение народных средств. Раковые процессы лечат с помощью хирургического удаления, лучевой терапии и химии.

Лекарственная терапия

Если дизурия у мужчины вызвана инфекцией, лечиться начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия в виде таблеток или инъекций и уросептиков. Диагностированные заболевания, передающиеся половым путём требуют назначения специфических лекарств, действующих на внутриклеточные микроорганизмы. Выявленные кандиды поддаются лечению противогрибковыми средствами.

Мужчинам для восстановления мочеиспускательной функции при дизурии рекомендуется применять альфа-блокаторы, снимающие мышечный гипертонус, нормализующие трудное мочевыделение. Нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики снимут боль, облегчат состояние, станет легче мочиться. Наличие крови в моче помогают устранить гемостатики. Для укрепления иммунитета, повышения защитных сил организма назначают специальные препараты растительного происхождения, витаминно-минеральные комплексы.

Домашнее лечение народными средствами

В домашних условиях первая помощь при затруднении выделительной функции мужчины может заключаться в применении такого способа, как тёплая сидячая ванна. Длительность её не менее четверти часа. В воду добавляют отвар ромашки, зверобоя, чистотела.

Регенерации тканей, нормализации гормональной системы, предупреждению гиперплазии простаты способствует льняное семя. 1 чайную ложку запаривают стаканом кипятка, варят 5-10 минут. Получается отвар в виде слизи, его разбавляют водой. Употребляют в течение дня.

Отличным противовоспалительным свойством обладают почки осины. Сырьё в пропорции 1:10 заливают водой и настаивают. Антибактериальной способностью отличаются плоды чайной розы, варенье из её лепестков. Увеличить объём мочи поможет отвар из плодов шиповника. Также этому помогают грецкие орехи, листья берёзы.

Обеззараживают организм плоды можжевельника. Хороший лечебный отзыв могут дать даже прогулки среди этих растений.

Предупреждение дизурии у мужчин

Трудное мочеиспускание у мужчин можно предупредить, соблюдая некоторые условия. Они являются основой здорового образа жизни. Профилактические мероприятия, по мнению специалистов, заключаются в следующем:

  1. Достаточная физическая активность, заключающаяся в утренней гимнастике, занятиях спортом, разминках в течение дня при статической работе.
  2. Отказ от вредных привычек предупреждает накопление в организме токсических веществ, содержащихся в алкоголе, табаке, наркотиках.
  3. Соблюдение правил здорового питания, отказ от жирных, копченых, острых блюд.
  4. Недопущение переохлаждений, низкие температуры являются причиной воспалительных процессов.
  5. Регулярный секс предупреждает развития застойных явлений в предстательной железе, но он обязательно должен быть безопасным для недопущения заражения ЗППП.

Придерживаясь таких правил, можно избежать проблем не только с мочеполовой системой, но и оздоровить весь организм. Регулярное посещение врача поможет выявить возникновение патологии на ранней стадии. Подобрав лечение, удастся предупредить развитие осложнений и качественно устранить болезнь.

Заключение

Своевременная диагностика заболевания, ставшего причиной дизурии, проявляющейся трудностью мочеотделения у мужчины, является залогом успешного избавления от проблемы. Не следует ставить диагноз, ориентируясь на интернет-поисковик, например, российский яндекс, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечить любое заболевание легче на начальной стадии. Тогда удастся избежать тяжёлых осложнений, которые могут нанести непоправимый вред здоровью человека. Важно вести правильный образ жизни, не допуская возникновения патологических процессов, проявляющихся таким тревожным симптомом, как дизурия.

Причины и методы лечения затрудненного мочеиспускания у мужчин

В норме мочевыделение должно происходить свободно и без ощущения дискомфорта. Если моча выделяется прерывисто, с болями, разбрызгивается, а для полного опорожнения мочевого пузыря требуется приложить усилия, то налицо патология. Затрудненное мочеиспускание у мужчин, как правило, является признаком сужения или частичной закупорки уретры. Причин этого явления довольно много.

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин

В зависимости от спровоцировавших факторов выделяют несколько форм затрудненного мочеиспускания. Требующее мышечных усилий, сопровождаемое болями и резями, называется странгурией. Причиной является воспаление. Безболезненное затрудненное мочеиспускание вследствие нарушения нервной проводимости из-за переполнения мочевого пузыря называется ишурией. Может проявляться в трех формах:

  1. Хроническая. Возникает на фоне стойкого сужения уретры или атрофии стенок мочевого пузыря. Мочиться трудно, моча выходит не полностью.
  2. Острая. Проявляется внезапно на фоне болезней или травм. Помочиться практически не получается. Сопровождается сильными болями внизу живота и по ходу уретры.
  3. Парадоксальная. Характерна потеря контроля над процессом мочеиспускания, моча выделяется по каплям самопроизвольно.

Полное прекращение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей называется анурией.

Патологии простаты

Самой частой причиной слабого напора мочи у мужчин является простатит или аденома простаты. Моча выходит порциями, отвесно, не образуя характерной дуги. Каждый раз приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Симптом особенно выражен по утрам. Причина в том, что воспаленная железа отекает и частично перекрывает просвет простатической части уретры. После курса антибиотиков мочеиспускание восстанавливается.

У мужчин, страдающих хроническим простатитом, слабый напор мочи может быть следствием приема алкоголя, переохлаждения или употребления острой пищи. Мочеиспускание будет сопровождаться дискомфортом, который нарастает в течение дня. Исход зависит от силы иммунного ответа организма. Рецидив может затухнуть сам по себе, а может перейти в острое состояние.

Читать еще:  Онкология и новообразования

При аденоме все намного сложнее. Разросшиеся узловые образования сложно уменьшить медикаментозными методами, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. После него (в зависимости от метода) мочеиспускание может еще больше затрудниться из-за закупорки уретры частицами иссеченной ткани, которую проталкивают в мочевой пузырь.

Самая опасная причина того, что плохо проходит моча, это рак мочевого пузыря или простаты. Опухоль давит на уретру или шейку, сужая проход. Мочеиспускание при этом может быть безболезненным.

Схематическое изображение аденомы и рака простаты

Мочекаменная болезнь

Камни (конкременты), песок в почках, мочеточниках или мочевом пузыре нередко создают проблемы с мочеиспусканием. Долгое время они могут вообще не беспокоить, проявляясь только при постоянном контакте конкремента со стенкой пузыря либо при перекрытии уретрального сфинктера.

Симптомы:

  • Боль над лобком;
  • При движении возникают частые и внезапные позывы к мочеиспусканию, усиливается боль в животе, которая отдает в бедра;
  • Кровь в моче;
  • Тупая боль в половом члене.

Если крупный камень попадает в устье шейки и застревает там, то опорожнить мочевой пузырь получается только в лежачем положении.

Цистит, уретрит, пиелонефрит

Острое воспаление мочевого пузыря и уретры может привести к сильному отеку слизистых, перекрытию шейки и сужению мочеиспускательного канала. Мочеиспускание становится частым и вымученным. Сопровождается сильным мышечным напряжением, спазмами, болями внизу живота и в члене, выделениями из уретры. Нередко в моче появляется кровь. Может подняться температура.

Последний симптом характерен для пиелонефрита. Заболевание сопровождается болями в пояснице, резями при мочеиспускании, общей слабостью, лихорадкой. Воспаление может провоцировать сужение мочеточников и острую задержку мочи. То же самое происходит при их закупорке разложившимися почечными тканями. Облегчить состояние можно только при помощи хирургического вмешательства.

Стриктура уретры

Стриктура (сужение) уретры у мужчин возникает по следующим причинам:

  1. Хронический уретрит. Постоянное воспаление провоцирует патологические изменения эпителия. Происходит его замещение его соединительной тканью, которая стягивает нормальную и сужает просвет.
  2. Инструментальные вмешательства во время диагностики или трансуретральной операции на аденоме или мочевом пузыре. На месте повреждений, возникших при продвижении уретроскопа или зонда, возникают рубцы. В ряде случаев они увеличиваются, сужая просвет уретры.
  3. Травмы полового члена, кавернозный фиброз. Фиброзная ткань может разрастаться таким образом, что деформирует уретральный канал.
  4. Новообразования на стенках уретры: герпес, папилломы, полипы, остроконечные кондиломы, опухоли.
  5. Анатомические пороки развития уретры: фимоз (сужение крайней плоти), суженное устье.

Стриктура уретры – это патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, приводящее к расстройствам различной степени выраженности

При стриктуре в процессе мочеиспускания приходится напрягаться, моча разбрызгивается, струя непредсказуемо меняет направление. Обычно процесс происходит без боли.

Нейрогенная задержка

Процесс мочеиспускания регулируется центрами головного и спинного мозга. Они подают сигнал рецепторам стенок мочевого пузыря, которые в ответ сокращаются или расслабляются. Затруднение мочеиспускания и даже задержка мочи происходит из-за нарушения нервной проводимости (нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря). Причины:

  • Травмы и патологии головного и спинного мозга;
  • Нервные расстройства;
  • Нарушение функциональности нервных окончаний из-за интоксикации вследствие курения, наркомании, алкоголизма, сахарного диабета.

Нейрогенная задержка проявляется отсутствием или слишком слабыми позывами.

Бывает и непатологичное затруднение мочеиспускания. Например, когда мужчина долго терпит, не имея возможности сходить в туалет. Через некоторое время стенки мочевого пузыря растягиваются, а нервные рецепторы «устают», позывы притупляются. Когда, наконец, появляется возможность опорожнить мочевой пузырь, сфинктеры открываются не полностью, течет плохая струя без напора. Мочу приходится выдавливать. Процесс безболезненный, но утомительный.

Затрудненное мочеиспускание приводит к накоплению остаточной мочи, повышению внутрипузырного давления и расширению мочеточников. Стенки мочевого пузыря растягиваются и атрофируются.

Диагностика

С проблемой затрудненного мочеиспускания обращаются к урологу. Для выявления патогенов в мочеполовой системе делают общий анализ и бакпосев мочи, анализ крови, берут мазок из уретры, простатический сок на бакпосев.

Для определения места нахождения стриктуры уретры выполняют рентгеновское исследование – уретрографию, уретроскопию, урофлоуметрию. Для оценки состояния уретры со стороны мочевого пузыря проводят фиброскопию.

УЗИ позволяет определить состояние почек, простаты и мочевого пузыря, измерить количество остаточной мочи. Для исследования стенок мочевого пузыря применяют уретроцистоскопию.

Лечение

Затрудненное мочеиспускание не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который пройдет только после лечения спровоцировавшего его заболевания.

Если мочеиспускание сильно затруднено или полностью прекратилось, требуется неотложная помощь в виде катетеризации. Для отведения мочи накладывают цистостому − проделывают отверстие в брюшине, в которое погружают тонкую трубку. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики: «Фурагин», «Левомицетин», «Фурадонин».

Препарат «Фурадонин» — противомикробное средство широкого спектра действия, производное нитрофурана. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие при инфекциях мочевыводящих путей. Цена в аптеках от 58 руб.

Сложность лечения стриктуры уретры заключается в том, что инструментальное расширение ее просвета (бужирование, тоннелизация) длительного результата не обеспечивает. Рубцовая ткань и сужение появляются снова, затрудняя процесс мочеиспускания. При обширном поражении придется восстанавливать уретру, сделать это может только очень опытный хирург, специалист в области реконструктивно-пластической урологии. Иногда приходится брать кусочек слизистой оболочки щеки и использовать ее в качестве заплатки. Никакого дефекта не будет, пациент через неделю забудет об этом.

Застрявшие в уретре камни в зависимости от удаленности от мочеиспускательного отверстия либо удаляют хирургически, либо проталкивают в мочевой пузырь. Там их дробят или извлекают оперативным путем (проводят цистолитотомию).

При сужении устья мочеиспускательного канала его рассекают (меатотомия), при фимозе рассекают крайнюю плоть.

Если мочеиспускание затруднено из-за рака простаты, абсцесса или аденомы, то для облегчения состояния больного применяют цистостомию, катетеризацию эластичным уретральным катетером и назначают противовоспалительную терапию.

Слабый напор мочи, тонкая струя может быть признаком контрактуры (склероза) шейки мочевого пузыря. В таких случаях применяют катетеризацию, затем выполняют пластику шейки или ТУР.

Затруднение мочеиспускания нейрогенного характера корректируют при помощи периодической катетеризации, электростимуляции мускулатуры мочевого пузыря, блокирования срамных нервов. В крайних случаях применяют ТУР шейки пузыря, реиннервацию (восстановление нервной регуляции).

В домашних условиях

Лечением в домашних условиях можно заниматься только после врачебной диагностики. При цистите или уретрите хорошим вспомогательным средством является паста «Фитолизин», отвар листьев брусники, шалфея, ромашки. Хорошим антисептическим и противовоспалительным средством являются продукты пчеловодства: настой на подморе, настойка прополиса. Полезно орошение уретры «Мирамистином» или «Протарголом».

Настой на пчелином подморе

Если диагностирован простатит, то эффективно укрепить иммунитет железы можно, при помощи ректальных свечей «Витапрост», «Простатилен». Об этих препаратах много положительных отзывов на тематических форумах. Снять отечность простаты, освободив тем самым уретру, помогают свечи с тамбуканской грязью и прополисом («Тамбуил»).

Профилактика

Для профилактики циститов, уретритов, простатита следует избегать незащищенных половых контактов, переохлаждений, злоупотребления алкоголем. Хорошим способом поддержания здоровья мочеполовой системы является активный образ жизни, упражнения Кегеля, периодический прием естественных иммуномодуляторов (настойка женьшеня, эхинацеи).

Раз в год следует проходить профилактический осмотр у уролога. Мужчинам после 50 лет рекомендуется контролировать состояние предстательной железы пальпаторно или при помощи УЗИ, сдавать кровь на ПСА.

Заключение

Затрудненное мочеиспускание – неприятный и опасный симптом. Попытки его самостоятельного устранения могут привести к обострению и острой задержке мочи. Резкое нарушение оттока возникает обычно по причине воспаления. В таких случаях лучше вызвать врача на дом. Постепенное нарастание симптома характерно для развития новообразования, то есть достаточно времени для консультации у уролога и полной диагностики.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин: возможные причины

При затрудненном мочеиспускании у мужчин причины могут быть различные. Данное явление называется странгурией (stranguria: греч. stranx, strangos — капля, uron — урина).

Механизм развития странгурии

Мочеиспускание затруднено и становится таковым из-за спазма мышечного слоя стенки мочевого пузыря в области его шейки. Это состояние называют выраженной дизурией. Отдельной нозологией оно не является, а только симптомом, который встречается при различных патологиях. Нормой странгурия не считается.

При странгурии удлиняется время опорожнения пузыря и возникает многоактное мочеиспускание, вялый напор мочи с прерываниями и изменениями направления. Кроме того, странгурия сопровождается некоторым дискомфортом.

Диагностируется в любом возрасте, но чаще после 50 лет. Урологические проблемы имеются у 20% мужчин. Кроме странгурии, к дизурии относится еще один тип нарушений — ишурия.

Читать еще:  Бруцеллез у человека

Здесь при полном мочевом пузыре естественным путем моча выйти не может. Причиной такого явления чаще всего становятся аденома простаты, стриктуры уретры (мочеиспускательный канал) и конкременты в мочевом пузыре. Мочеиспускание у мужчин встречается чаще, чем у женщин, чему в определенной степени способствует анатомическое строение мужской уретры.

Нормальное мочеиспускание — свободное струйное выделение урины под напором около 1,5 л в сутки. Частота в идеале около 5 раз в сутки днем и 1 раз ночью.

Нормальный мочевой пузырь взрослого мужчины вмещает в себя около 300 мл мочи. Позыв к мочеиспусканию контролируется ЦНС и при наобхоимости может сдерживаться на определенное время.

Этиология явления и симптоматические проявления

Чаще всего причиной становятся воспалительные заболевания уретры, простаты и самого пузыря. Уретрит может вызываться инфекцией: бактериями, уреаплазмой или вирусами. Он может возникнуть при:

  • МКБ;
  • почечных воспалительных заболеваниях (пиелонефрите);
  • простатите, когда воспаленная отечная железа сдавливает уретру и появляются трудности с мочеиспусканием, и мужчине приходится тужиться;
  • аденоме простаты (механизм тот же);
  • раке простаты.

Чаще всего воспалительный процесс локализуется в задней части мочевого канала, в шейке мочевого пузыря и его треугольнике Льето. Нижний угол — это внутреннее отверстие уретры, 2 других — отверстия мочеточников. Этот треугольник больше всех иннервирован и очень чувствителен к любого рода воздействию даже в норме. Одного прикосновения цистоскопа бывает достаточно, чтобы развилось воспаление или странгурия.

Странгурия чаще всего возникает при МКБ, опухолях и ТБ мочевого пузыря, ИППП, баланопоститах, баланитах, орхитах, эпидидимитах. Причиной могут стать инсульт, множественный склероз — при этих патологиях может повреждаться иннервация мочевого пузыря и прерываться связь между головным мозгом и пузырем.

Прием некоторых препаратов может вызывать странгурию: антидепрессанты, антигистамины, антиаритмики, миорелаксанты и др. Неинфекционный уретрит возникает при повреждении уретры травмой, проникновении инородного тела в уретру, излишне агрессивной мастурбацией. Триггером может стать повреждение связочного аппарата мочевого пузыря, хирургические вмешательства в указанной области, чрезмерное напряжение сфинктера, СД. При физическом перенапряжении может произойти заброс порции мочи в эякуляторные протоки или в придаток яичка — это неинфекционная причина.

Странгурия может возникать после травм позвоночника, поствакцинальной нейропатии с развитием нейрогенного мочевого пузыря. Кроме этого, триггером может быть длительное пребывание в горизонтальном положении у лежачих больных, алкогольная интоксикация, наркотики, длительный прием диуретиков, виагры. СД, аденому простаты, переполненный мочевой пузырь, травмы спинного мозга — все эти патологии сопровождает еще один признак — недержание мочи.

При странгурии имеются сильные позывы в туалет, но полного опорожнения пузыря при затрудненном мочеиспусканиии не происходит. Микция превращается в мучительный многоактный процесс натуживания с режущими болями внизу живота. Даже при полном пузыре струя мочи вялая, дугу не описывает из-за отсутствия напора; тонкая, несмотря на все потуги мышц пресса и промежности. Подавить позыв больной не в состоянии и вынужден немедленно идти в туалет — неудержимые позывы.

Позже, даже при нескольких см³ урины, уже появляются позывы (микции по каплям), но мочиться полноценно мужчина не может. Тонкая струя может двоиться, прерываться, микция тяжела и замедлена в течение всего дня. Странгурия сопровождается следующими симптомами:

  • ослабление микций;
  • вертикальная, часто раздвоенная струя;
  • разбрызгивание и капельное выделение мочи, что заставляет больного тужиться;
  • позывы особенно сильны, но нет выхода урины или она идет в малом объеме.

Нужно усиленно напрягать все мышцы и ждать длительное время, пока появятся первые капли. Формально мочеиспускание происходит, но полного опорожнения пузыря нет. Если происходит закупорка уретры, появляются проблемы с мочевыделением, боли, поднимается температура, возникает гематурия.

Трудное мочеиспускание приводит к тому, что процедура опорожнения мочевого пузыря продолжает удлиняться. Если на ранних этапах больному удается многоактными попытками хоть как-то опорожнить свой пузырь (компенсированная стадия), на поздних стадиях наступает декомпенсация акта мочеиспускания и симптомы проявляются более ярко. Итогом возникает ишурия: так как идет хроническое задерживание мочи, она копится в пузыре, и наступает хроническая задержка мочеиспускания. Регулярность обострений теряется, становясь постоянным.

Странгурия бывает острой и хронической. Острая странгурия возникает внезапно, с сильными болями. Хроническая форма имеет вялое течение и легко обостряется при переохлаждениях, вирусных инфекциях.

Ишурия — так называется затруднение и отсутствие выхода мочи естественным путем при полном пузыре. Она бывает нескольких видов:

  1. Острая полная ишурия появляется внезапно. Симптомы ее — острые боли, ложные частые позывы и отсутствие выхода мочи из пузыря.
  2. Парадоксальная ишурия — при полном пузыре выделение капельное.
  3. Хроническая полная — моча сама выйти не может, нужна катетеризация.
  4. Хроническая неполная — порционное частое опорожнение, но не до конца.

Мочеиспускание при ишурии сопровождается болями по низу живота, часто режущего характера. При застаивании мочи больного начинает тошнить, он беспокоен, ощущает выраженный дискомфорт, потому что имеются позывы на мочеиспускание, а его нет.

Над лобком врач может пропальпировать шаровидное набухшее образование, так проявляет себя переполненный пузырь. Плохое состояние мочевыделительной системы и нарушение мочеиспускания всегда опасно. Застой мочи приводит к выпадению солей и образованию камней, развитию опухолей, возникновению вторичного инфицирования. К врачу нужно обращаться уже при первых симптомах.

В домашних условиях при трудностях с мочеиспусканием можно в качестве первой помощи приложить тепло на низ живота. Оно подействует расслабляюще, также возможен легкий массаж низа живота. Нужно выпить большой объем жидкости.

Методы диагностики заболеваний

Без помощи врача определить причину патологии пациент не сможет, а вот затягивать с консультацией нельзя, поскольку могут развиться серьезнейшие осложнения вплоть до уремии. Обследование должно быть комплексным. При первичном обследовании сразу назначается МРТ или КТ.

Неврологические синдромы определяют путем прокола ниже поясничной области спины. Ишурия часто определяется визуально. При необходимости назначается УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты.

Помимо вышеперечисленного, могут назначаться:

  1. Урография — исследуются мазки из уретры.
  2. Урофлоуметрия — определяет объем, скорость потока мочи и длительность опорожнения.
  3. Цистоскопия — исследуется внутренняя поверхность мочевого пузыря, выявляются причины препятствия для оттока мочи.
  4. Для выявления количества остаточной мочи применяют радиоизотопные средства. Они очень быстро выводятся почками и оседают в мочевом пузыре, смешиваясь с остатками мочи.
  5. В диагностику входят проведение анализа крови на выявление процессов воспаления (ускорение СОЭ, лейкоцитоз и анемия); анализ мочи с той же целью (лейкоциты и бактерии в моче).
  6. При наличии воспалительного процесса проводят бакпосев мочи для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Биохимический анализ крови для выявления нарушения работы почек (повышение мочевины и креатинина).

Принципы лечения

Лечение странгурии и ишурии имеет цели:

  • устранить возбудитель, если речь идет об инфекции, или причину, по которой возникло данное состояние;
  • уменьшить выраженность симптомов;
  • определить характер патологии;
  • устранить мочеиспускательные расстройства;
  • полностью восстановить функционирования мочевого пузыря.

Симптоматическое лечение — спазмолитики, анальгетики и НПВС, антихолинергические препараты ослабляют спазмы и мышечное напряжение уретры и мочевого пузыря и МВС в целом (Бантин, Проантин, Оксибутинин и др.). Они назначаются всем пациентам, способствуя восстановлению полноценного акта мочеиспускания.

Антибактериальная терапия — назначения при выявлении возбудителя инфекции. Это лечение обязательно дополняется урологической фармгруппой препаратов. После антибиотиков назначают физиопроцедуры.

Диуретики облегчают затруднение выхода мочи при микциях у мужчин. Симптоматическое лечение при странгурии подразумевает также теплые ванны и применение анальгетиков. Для укрепления иммунитета часто назначаются витаминно-минеральные комплексы, общеукрепляющее лечение.

Динамика лечения и его эффект оцениваются проведением рентгенографии мочевых путей и цистоскопии, а также лабораторными анализами. Странгурию можно успешно вылечить при своевременном обращении к врачам. Если причиной состояния стало новообразование, прибегают к помощи хирургов (рак или аденома простаты).

При ишурии лечение часто начинают с проведения катетеризации мочевого пузыря. Вся скопившаяся в пузыре моча, которая вызывает очень тягостные ощущения, рези и боли внизу живота, выводится наружу.

Кроме того, при катетеризации определяется избыточное количество мочи. Дальнейшее лечение зависит от причины ишурии.

Профилактика дизурии

Профилактика предусматривает отказ от курения и спиртного, жареного, острого и жирного. Желательно увеличить потребление зелени, овощей и фруктов. Необходимо избегать переохлаждений, незащищенных половых контактов, вести подвижный образ жизни и регулярно заниматься сексом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector