Зоб Хашимото (хасимото)

Зоб Хашимото

Зоб Хашимото — это аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу. Щитовидная железа расположена на передней части шеи непосредственно под голосовым аппаратом. При зобе Хашимото иммунная система организма атакует собственную щитовидную железу, приводя к ее отеку и раздражению. Кроме того, вследствие этого железа теряет способность нормально вырабатывать гормоны.

Что такое зоб Хашимото?

Зоб Хашимото — это аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу. Щитовидная железа расположена на передней части шеи непосредственно под голосовым аппаратом. Она вырабатывает гормоны, которые контролируют метаболизм, включающий такие процессы, как сердечный ритм и скорость сжигания калорий. При зобе Хашимото иммунная система организма атакует собственную щитовидную железу, приводя к ее отеку и раздражению. Кроме того, вследствие этого железа теряет способность нормально вырабатывать гормоны.

Симптомы

Многие люди, имеющие зоб Хашимото, вообще не сталкиваются с симптомами или осложнениями. Если же заболевание нанесло существенный ущерб щитовидной железе, возможно развитие гипотиреоза (гипофункция щитовидной железы). Происходит это из-за постоянной атаки иммунной системы и возникающего вследствие этого недостатка вырабатываемых гормонов. К основным симптомам зоба Хашимото относятся:

• утомляемость
• набор лишнего веса
• повышенная чувствительность к холоду
• суставная и мышечная боль или скованность
• бледная сухая кожа
• отекшее лицо
• хриплый голос
• запоры
• болезненные менструации у женщин
• повышенный уровень холестерина
• депрессии
• визуально увеличенная щитовидная железа
• забывчивость и проблемы с памятью.

Причины развития

Зоб Хашимото — это аутоиммунное заболевание. В норме наша иммунная система производит антитела, которые защищают организм от вирусов, бактерий и прочих инородных тел. Однако иногда иммунная система начинает направлять антитела против собственных тканей и/или органов. Это явление и называется аутоиммунным заболеванием. Конкретно при зобе Хашимото антитела атакуют щитовидную железу. Причины развития этой болезни до сих пор не установлены.

Кто входит в группу риска?

Зоб Хашимото может развиться у любого человека, но чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Если среди близких родственников были случаи заболевания щитовидной железы, у человека повышен риск развития зоба Хашимото.

Диагностика

Врач проведет осмотр и задаст вопросы о симптомах и ранее перенесенных заболеваниях. Также он назначит сдачу анализа крови, который позволит оценить качество работы щитовидной железы путем определения уровня конкретных гормонов.

Кроме того, врач может назначить ряд визуализационных процедур, включая ультразвуковое обследование или компьютерную томографию. Они позволят получить изображение щитовидной железы и визуально оценить наличие нарушений. В то же время стоит отметить, что такие процедуры редко применяются при диагностировании зоба Хашимото.

Можно ли предотвратить развитие?

Эффективных способов профилактики зоба Хашимото не существует.

Лечение

Лекарства от зоба Хашимото не существует, но это заболевание можно эффективно контролировать медикаментозно, сводя к минимуму любые долгосрочные последствия. Зоб Хашимото лечится при помощи приема синтетического тиреоидного гормона, который замещает недостаток естественно вырабатываемого. Препарат принимается ежедневно в таблетированной форме. Он регулирует гормональный уровень и нормализует метаболизм. Кроме того, он позволяет снизить уровень липопротеидов низкой плотности, тем самым препятствуя набору веса. Длительность приема препарата зависит от результатов анализа крови. Для большинства людей прием синтетического тиреоидного гормона не сопровождается никакими проблемами или осложнениями

и позволяет предотвращать проявление симптомов. Для мониторинга работы щитовидной железы необходима регулярная сдача анализа крови. Некоторые препараты, добавки и продукты могут нарушить способность организма к восприятию синтетического тиреоидного гормона. Обязательно сообщите врачу об:

• Употреблении большого количества соевых продуктов.
• Богатом клетчаткой рационе питания.
• Приеме других лекарственных средств. К таковым могут относиться препараты железа и кальция, холестирамин или гидроксид алюминия (содержащийся в ряде антицидов).

Жизнь с заболеванием

Как правило, зоб Хашимото остается стабильным на протяжении многих лет. Если при этом он не прогрессирует до гипотиреоза, то лечится легко и эффективно.

Если на фоне зоба Хашимото вы решили забеременеть, обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом. Без должного лечения гипотиреоз может нанести вред вам и вашему ребенку. Именно поэтому на протяжении всего срока беременности необходимо внимательно отслеживать малейшие симптомы этого заболевания. Обычно препараты, назначаемые при заболеваниях щитовидной железы, безопасны для плода.

Последствия и лечение болезни Хашимото

Зоб Хашимото – болезнь, последствия которой требуют постоянного лечения или хирургического вмешательства. Болезнь, называемая тиреоидитом Хашимото, аутоиммунный тиреоидит (АИТ), лимфоцитарный тиреоидит – это разные названия одного заболевания (воспаление щитовидной железы).

Первым эту болезнь описал ученый из Японии, хирург Хашимото, в 1912 году. В основном аутоиммунному тиреоидиту подвержены женщины пожилого возраста. У мужчин это заболевание встречается крайне редко.

Болезнь Хашимото: характеристика болезни

Иммунная система человека устроена таким образом, что она занимается защитными функциями и уничтожает все чужие агрессивные клетки и ткани в организме. Когда в слаженной работе этой системы происходят отрицательные изменения, иммунная система начинает вести себя агрессивно по отношению к родному органу человека (щитовидной железе). Ткани железы насыщаются лейкоцитами. Деятельность лейкоцитов приводит к появлению воспалений щитовидной железы (это аутоиммунный тиреоидит).

В результате развивающегося воспаления какая-то часть клеток железы погибает. Уцелевшие клетки не в состоянии справляться с необходимым количеством гормональной выработки, которого требует организм. Как результат развивается гормональная недостаточность, или аутоиммунный гипотиреоз.

Стадии развития АИТ

Существуют 3 стадии клинического развития аутоиммунного тиреоидита:

• Внезапно и резко повышается гормональная активность. На этой стадии наблюдается завышенный уровень антител. Щитовидная железа пока является здоровым органом, поэтому она активно держит оборону методом обильной выработки гормонов, попадающих в кровь. Подобное гиперактивное поведение щитовидной железы сопровождается нервозным поведением и возбуждением пациента, аритмией, похудением, сухостью кожи, зудом.
• Вторая стадия – так называемое скрытое протекание заболевания. Эта стадия обычно длится несколько лет. У пациента появляются общее недомогание, утомляемость. Аутоиммунный гипотиреоз развивается именно на второй стадии болезни.
• Третья стадия происходит, когда функции щитовидной железы сильно понижены, угнетены. Пациент чувствует хроническую усталость, мышление заторможено, человека постоянно клонит ко сну. У женщин нарушается цикл менструаций.

Формы аутоиммунного тиреоидита

Различают три формы зоба Хашимото:

• Гипертрофическая или гиперпластическая форма АИТ. Для этой формы характерен повышенный уровень цитостимулирующих антител.
• Атрофическая форма наблюдается, когда вместо тканей щитовидной железы появляются соединительные клетки. В результате атрофирования и гибели тиреоцитов щитовидная железа уменьшается в размерах. Впоследствии развивается гипотиреоз. При атрофической форме идет преобладание цитотоксических антител.
• Очаговая форма происходит, когда идет частичное поражение щитовидной железы. Для этой формы характерно разное соотношение цитостимулирующих и цитотоксических антител.

Причины развития и диагностика зоба Хашимото

Основной причиной развития заболевания являются врожденные нарушения в работе иммунной системы. Другими причинами считаются проведенные операции на щитовидной железе, аутоиммунные болезни, хронические воспаления и инфекции, перенесенные дефекты токсического зоба, наследственный фактор.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) протекает медленно и долго, без проявления симптомов, особенно на начальных стадиях болезни. Поэтому очень трудно вовремя распознать это заболевание и правильно поставить диагноз.

Как правило, пациент обращается к врачу, когда течение болезни зашло далеко. Больного беспокоят чувство дискомфорта, сдавливания в области шеи, затрудненное глотание, мучающая одышка, приступы удушья. Такие признаки появляются, когда размеры зоба становятся большими. В результате зоб начинает давить на окружающие ткани и органы (трахею, пищевод).

Диагностика проводится после первичного осмотра, на основании жалоб пациента. Назначается УЗИ щитовидной железы, чтобы выявить изменения в тканях железы, характерные для данного заболевания. Необходимо провести анализ крови на определение уровня ТТГ, Т3, Т4, а также на определение повышенного уровня титра антител к тканям щитовидной железы.

Лечение зоба Хашимото

Сегодня не существует лечения предпосылок для зоба Хашимото. Медицина лечит только последствия этого заболевания. После установления точного диагноза может быть назначено конструктивное и хирургическое лечение.

Конструктивное лечение заключается в применении заместительной терапии. Это гормональные препараты (тиреоиды), с помощью которых нейтрализуется влияние гипофиза на щитовидную железу. Регулярное принятие подобных препаратов тормозит излишнюю выработку гормонов, а также способствует уменьшению размеров железы.

Лекарственная терапия подбирается индивидуально для каждого больного с учетом стадий, формы развития заболевания. Прием гормональных лекарственных средств необходим постоянно, на протяжении всей жизни пациента.

Особенно заместительная терапия необходима женщинам, мечтающим стать матерью. Нарушение нормальных функций щитовидной железы может привести к бесплодию.

Хирургическая операция проводится для удаления лишних клеток и тканей щитовидной железы. Это необходимо, когда есть подозрение на возможное развитие злокачественной опухоли, трахея или пищевод сдавливается в результате увеличения щитовидной железы, зоб очень плотный.

Как лечится болезнь Хашимото у женщин детородного возраста?

Женщины, которые планируют стать матерями, обязательно должны пройти обследование щитовидной железы.

В случае выявления зоба Хашимото необходимо начать прием необходимых препаратов до наступления беременности.

В организме беременной женщины наблюдается повышенная нагрузка на щитовидную железу матери. Потребность в выработке гормонов значительно возрастает; их нехватка вызывает дефицит.

Подобная ситуация может привести к нежелательным последствиям: прерыванию беременности, недоразвитию плода.

В других случаях при создавшемся дефиците гормонов организм матери начнет эксплуатировать в качестве донора щитовидную железу плода. В результате ребенок при рождении уже будет иметь щитовидную железу с нарушенными функциями.

Зоб Хашимото (хасимото)

Впервые аутоиммунное поражение щитовидной железы описано в статье японского врача и учёного Хакару Хасимото в 1912 году [3] . Впоследствии заболевание получило название — тиреоидит Хашимото [2] .

Эпидемиология

Мужчины болеют реже женщин — 1:4; 1:6 соответственно [2] .

Этиология и патогенез

Аутоиммунная природа заболевания в настоящее время установлена достоверно. Возникновению заболевания могут предшествовать любые воздействия, приводящие к нарушению целостности структуры щитовидной железы и проникновению тиреоидных антигенов в кровоток (различные инфекционные заболевания, воспалительные процессы, оперативные вмешательства на щитовидной железе и так далее) [1] .

Клиническая картина

Чаще заболевание начинается в 30—40 лет, течение заболевания несёт индивидуальные особенности [2] .

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

См. также

Примечания

1. ↑ 123 Справочник педиатра-эндокринолога. / Под ред. М. А. Жуковского — 1-е изд. — М .: Медицина, 1992. — С. 233-235. — 304 с. — 20000 экз . — ISBN 5-225-02616-8.
2. ↑ 1234 Клиническая эндокринология. Руководство / Под ред. Н. Т. Старковой — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб. : Питер, 2002. — С. 170-176. — 576 с. — («Спутник Врача»). — 4000 экз . — ISBN 5-272-00314-4.
3. ↑ H. Hashimoto: Zur Kenntnis der lymphomatösen Veränderung der Schilddrüse (Struma lymphomatosa). 1912. Archiv für klinische Chirurgie, Berlin 97, S. 219-248.

Ссылки

Гипокортицизм: Болезнь Аддисона
Гиперкортицизм: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга
Врождённая дисфункция коры надпочечников
Гиперальдостеронизм
Опухоли надпочечников: Опухоли коры надпочечников: Кортикоандростерома, Альдостерома
Опухоли мозгового слоя: Феохромоцитома

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое “Зоб Хасимото” в других словарях:

зоб Хасимото — см. Хасимото зоб … Большой медицинский словарь

Зоб Хашимото — Зоб Хасимото Гистология МКБ 10 E06.3 … Википедия

Зоб (заболевание) — У этого термина существуют и другие значения, см. Зоб. Зоб Узловой зоб у молодой женщи … Википедия

Зоб диффузный токсический — I Зоб диффузный токсический (struma diffusa toxica; синоним: базедова болезнь, болезнь Грейвса, диффузный тиреотоксический зоб, болезнь Парри, болезнь Флаяни) заболевание аутоиммунной природы, в основе которого лежит генетически обусловленный… … Медицинская энциклопедия

Хасимото зоб — (Н. Hashimoto, 1881 1934, японский патолог; син.: бластома щитовидной железы лимфаденоидная, зоб лимфоматозный, зоб лимфоцитарный, тиреоидит лимфоматозный, тиреоидит хронический) тиреоидит аутоиммунной природы, клинически проявляющийся зобом и… … Большой медицинский словарь

зоб лимфоматозный — (struma lymphomatosa) см. Хасимото зоб … Большой медицинский словарь

зоб лимфоцитарный — (struma lymphocytica) см. Хасимото зоб … Большой медицинский словарь

Зоб лимфомато́зный — (struma lymphomatosa) см. Хасимото зоб … Медицинская энциклопедия

Зоб лимфоцита́рный — (struma lymphocytica) см. Хасимото зоб … Медицинская энциклопедия

Зоб Хасимо́то — см. Хасимото зоб … Медицинская энциклопедия

Тиреоидит или зоб Хашимото

Зоб Хашимото – это хронический воспалительный процесс, вызванный негативными аутоиммунными реакциями, локализующимися в щитовидной железе.

При этом диагнозе иммунитет организма продуцирует антитела к клеточным структурам своей же щитовидной железы, принимая ее за чужеродный орган.

Подобная клеточная атака не проходит бесследно, – в тканях железы развивается воспалительный процесс, клетки органа начинают гибнуть.

Второе название зоба Хашимото, – аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото. Это заболевание нередко становится толчком для развития первичного гипотиреоза.

По статистике это заболевание чаще диагностируется среди женщин. Мужчины заболевают этой эндокринной патологией значительно реже.

Причины

Основной причиной заболевания современные эндокринологи считают врожденные особенности организма, вызывающие нарушения в иммунологической системе, что сближает диффузный токсический зоб и зоб Хашимото по общему механизму развития.

Зачастую обоим этим заболеваниям сопутствуют фоновые аутоиммунные болезни неэндокринного происхождения — миастения, витилиго, ревматоидный артрит и др.

К предрасполагающим факторам развития болезни Хашимото относятся следующие имеющиеся неблагополучия в эндокринной системе:

• аутоиммунные патологии;
• оперативные вмешательства на щитовидной железе;
• перенесенный в прошлом диффузный зоб;
• неблагоприятная наследственность — кровные родственники болели или болеют аутоиммунным тиреоидитом;
• воспалительные и инфекционные явления хронического характера в организме.

В 1912 г. заболевание впервые было описано японским врачом Хашимото. Он же и приступил к исследованию природы этой болезни, и его труды в последующем времени поддержали и продолжили другие ученые.

Им удалось определить, что тиреоидит Хашимото развивается на фоне серьезного сбоя иммунитета человека.

В норме иммунная система занимается поиском и ликвидацией инородных веществ и тел, попадающих в организм. В случае сбоя иммунитет воспринимает щитовидную железу за чужеродный объект и начинает продуцировать против нее свои же антитела.

В результате данного негативного воздействия функции эндокринного органа угнетаются, вследствие чего развивается гипотиреоз.

Следующие факторы могут стать причиной сбоя иммунной системы, механизм действия которой описан выше:

1. Вирусная среда.
2. Аутоиммунные патологии.
3. Радиоактивное облучение.
4. Негативное токсическое воздействие.
5. Никотиновая зависимость.
6. Хронические очаги не леченных инфекций.
7. Длительный прием определенных медикаментов.
8. Излишнее количество или, напротив, недостаток йода.

Классификация зоба Хашимото

Такая классификация выглядит следующим образом:

• гиперпластическая (по-другому гипертрофическая) форма болезни, для которой свойственно образование зоба;
• трофическая форма , на фоне которой щитовидная железа уменьшается в объеме из-за массовой гибели тиреоцитов, при этом погибшие ткани органа замещает соединительная ткань, развивается гипотиреоз;
• очаговая форма , при которой поврежденной оказывается одна из долей железы.

Симптомы заболевания

В начале заболевания большинство людей не знают о том, что больны, т. к. симптоматическая картина зоба Хашимото скрытая.

Но на стадии снижения выработки гормонов железой негативные изменения в организме дают о себе знать в виде следующих симптомов:

• депрессия, апатия;
• сонливость, усталость;
• отечность тканей;
• нарушение пищеварения, запоры;
• падение трудоспособности;
• избыточная масса тела;
• потеря волос;
• ухудшение гибкости суставов;
• проблемы при глотании.

Болезнь прогрессирует медленно и на первичном этапе практически бессимптомно. Пациенты могут отмечать лишь утомляемость и сонливость. При этом щитовидная железа начинает расти, и вскоре эта ситуация не может оставаться незамеченной.

Зоб становится крупным, начинает оказывать давление на внутренние близлежащие органы. В первую очередь страдают трахея и пищевод, в результате чего у больного возникают жалобы на одышку и стойкий дискомфорт в области шеи.

При пальпации органа эндокринолог отмечает заметный рост щитовидной железы, однако при этом пациент может совершенно не жаловаться на болезненные ощущения.

Если появились вышеописанные симптомы, лучше не медлить и обратиться за помощью к врачу для диагностики и назначения лечения.

Диагностика

Болезнь Хашимото нуждается в тщательном осмотре и лабораторно-инструментальных исследованиях следующего типа:

• пальпация щитовидной железы с целью определения плотности ее структуры, размера и возможного обнаружения узловых изменений;
• определение уровня Т3 и Т4;
• определение антител к тиреоглобулину в сыворотке или микросомальной фракции;
• определение гиперхолестеринемии — нарушения обменных процессов;
• сонография, направленная на обнаружение гипер- и гипоэхогенной неоднородности органа;
• тонкоигольная биопсия;
• сцинтиграфия.

Осложнения

Принято считать, что зоб Хашимото относится к довольно безобидным эндокринным заболеваниям, пока уровень гормонов в крови демонстрирует состояние типичное для эутиреоза.

Как только речь заходит о тиреотоксикозе и гипотиреозе, необходимо начинать срочное консервативное лечение для профилактики развития возможных осложнений.

Запущенное, нелеченное заболевание часто становится причиной серьезных аритмий, сердечной недостаточности, вплоть до развития инфаркта, атеросклероза и других сосудистых патологий.

Кроме этого, отсутствие должного лечения может отразиться на интеллекте человека, а именно привести к деменции — стойкому слабоумию.

Лечение

Если уровень гормонов при тиреоидите Хашимото находится в пределах нормы, то никакого специфического лечения не требуется.

Левотироксин в форме гормоно-заместительной терапии показан в случае снижения активной фазы аутоиммунного процесса.

Если на фоне заболевания диагностирован гипотиреоз, свидетельствующий о недостаточной продукции гормонов железой, Левотироксин нужен обязательно.

Доза препарата выбирается индивидуально, в зависимости от уровня гормонов в организме пациента и его массы тела.

В случае сочетания зоба Хашимото и тиреоидита больному назначается прием глюкокортикостероидов (чаще всего Преднизолон).

В комплексе с назначенной терапией могут применяться иммуностимуляторы, успешно зарекомендовавшие себя в лечении данного заболевания. К ним относится Т-активин.

Если речь идет о серьезной компрессии внутренних органов, при которой зоб достигает внушительных размеров и продолжает бесконтрольно расти, – необходимо оперативное лечение.

Также необходимость хирургического вмешательства показана в случае подозрений на злокачественное перерождение зоба.

Профилактика

Если следовать рекомендациям врача, прогноз на выздоровление будет благоприятным.

Профилактические мероприятия по предупреждению развития этого заболевания щитовидной железы, к сожалению, до настоящего момента не разработаны.

Человек, страдающим данным эндокринным заболеванием, должен в полной мере осознавать серьезность имеющейся у него патологии и важность целенаправленного избегания хронического процесса болезни.

Поэтому необходимо динамически наблюдать за здоровьем щитовидной железы и планово обследоваться у эндокринолога.

Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Лечить эндокринные болезни может только квалифицированный врач, подбирая индивидуальный курс терапии на основе лабораторных и инструментальных исследований.

При наличии зоба Хашимото в настоящем времени или в анамнезе нежелательно пользоваться любыми иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, даже растительного происхождения.

В период стрессовых факторов, психоэмоциональных и физических перегрузок, разрешается принимать витаминные комплексы типа Супрадин, Витрум и пр.

Также необходимо правильно питаться, употреблять в пищу фрукты и овощи. Но лучше всего избегать любых стрессов и болезней инфекционно-вирусной природы.

Еще хочется отметить , что неоправданно длительный прием препаратов йода, в т. ч. и йодосолевых ванн, повышает риск развития зоба Хашимото, поскольку в организме начинает нарастать количество антител к щитовидной железе.